Projets
Prévention des fragilités chez la personne âgée
Actu et évènements
Publié le 22 avril 2023
Professionnels de santé en Bretagne hors Pays de Brest ?
Si vous êtes dans un autre territoire en Bretagne, nous pouvons également vous accompagner dans la mise en place de la démarche de repérage précoce de la perte d'autonomie et des fragilités chez les personnes âgées.
Publié le 22 avril 2023
Déploiement sur le Pays de Brest en mai 2023
En mai 2023, la démarche PAF va être déployée sur le Pays de Brest, dans le cadre de la mesure 5 du pacte de refondation des urgences, en partenariat avec le CHRU de Brest, Appui Santé Nord Finistère et l’ensemble des acteurs de la filière gériatrique du territoire.
Outils pour votre exercice
22/04/2024
Grille de repérage précoce de la fragilité
Grille de repérage de la fragilité PAF, créée en 2016. Elle reprend la grille de repérage préconisée par l'HAS en 2013.
Consulter27/04/2023
ICOPE Monitor
L’outil ICOPE Monitor peut être utilisé et mis en place dans le parcours.
Consulter27/04/2023
Un site d'aide au repérage
Vous retrouverez sur ce site des fiches thématiques d’aide au réparage et à la prise en charge ainsi que des ressources pour les professionnels de santé et les acteurs du domicile.
ConsulterLe projet
Le projet PAF : un accompagnement des équipes de soins primaires autours de la perte d’autonomie et des fragilités.
Le projet PAF (Personnes Âgées et Fragilités) accompagne les équipes de soins primaires travaillant sur le repérage de la perte d’autonomie et des fragilités. La réussite du repérage précoce de la fragilité passe par une dynamique de proximité entre professionnels de santé. L’objectif est d’apporter des outils aux équipes volontaires, afin qu’elles s’approprient la démarche.
Les étapes clés :
- Identifier les équipes de soins volontaires
- Identifier un référent ou un professionnel pilote de la démarche
- Former les professionnels
- Aider à la construction d’un parcours personnes âgées global
L’intérêt pour les équipes :
- Renforce la culture gériatrique
- Permet de faire communauté (entre professionnels et acteurs de la santé autour d’un sujet commun)
- Renforce la structuration du parcours patient
- Ouvre la relation aux autres acteurs (gériatres et services à domicile)
- Les professionnels du domicile sont ainsi co-acteurs de la prévention.
Les URPS accompagnent les équipes à construire ce parcours au sein de leur territoire et avec leurs ressources.
Les objectifs
Repérer précocement la fragilité chez la personne âgée et favoriser son maintien à domicile grâce à la coordination des acteurs impliqués dans son parcours de soins.
Public cible
- Les professionnels de santé libéraux
- Les acteurs du domicile
- Les CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé), MSP (Maisons de Santé Pluri-professionnelles), ESP (Équipes de Soins Primaires) et autres exercices coordonnés.
Les partenaires
La démarche PAF est soutenu par la Société Bretonne de Gériatrie, la Carsat, le DAC (Dispositif d’Appui à la Coordination), l’ARS Bretagne, le Gérontopôle de Bretagne – Kozh Ensemble et le CHEM (Collège des Hautes Études en Médecine).
